一項(xiàng)重大研究揭示了 COVID-19 大流行對(duì)心臟服務(wù)的破壞造成的全球附帶損害。

研究人員警告說(shuō)，心臟健康問(wèn)題將“......除非迅速實(shí)施緩解策略，否則將繼續(xù)累積”。 

自 2019 年 12 月起的兩年內(nèi)，當(dāng)世界各地的衛(wèi)生系統(tǒng)面臨巨大壓力且人們害怕感染 COVID-19 時(shí)，經(jīng)歷心臟病發(fā)作或心力衰竭等急性心臟事件的人要么遠(yuǎn)離，要么無(wú)法入院到醫(yī)院。  

該研究由該大學(xué)牽頭，描述了心血管疾病患者入院率的“全球大幅下降”。 

結(jié)果，在家中或社區(qū)死于心臟病的人數(shù)增加了。 

... COVID-19 的負(fù)擔(dān)不成比例地落在了中低收入身上

在人們確實(shí)獲得醫(yī)療幫助的情況下，平均要延遲一個(gè)多小時(shí)才能到達(dá)醫(yī)院或與護(hù)理人員取得聯(lián)系。人們?cè)趪?yán)重心臟病發(fā)作中幸存的機(jī)會(huì)取決于及時(shí)和適當(dāng)?shù)摹?nbsp;

盡管研究人員發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在世界各地都存在，但在中低收入更為嚴(yán)重。  

這些地區(qū)的醫(yī)院和診所難以提供黃金標(biāo)準(zhǔn)，在某些情況下使用藥物而不是介入程序，例如將支架安裝到阻塞的動(dòng)脈中。 

結(jié)果是中低收入醫(yī)院心血管患者的死亡率增加，以及英國(guó)有更多人死于心血管疾病。  

該研究由利茲大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際醫(yī)生和數(shù)據(jù)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)參與，對(duì)心血管服務(wù)在大流行期間應(yīng)對(duì)的方式進(jìn)行了全球評(píng)估。 

這項(xiàng)名為“ COVID-19 對(duì)心血管服務(wù)的附帶損害——一項(xiàng)薈萃分析”的研究今天發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上。 

聆聽利茲大學(xué)英國(guó)心臟基金會(huì)臨床研究員、該論文的主要作者 Ramesh Nadarajah 博士描述這些發(fā)現(xiàn)。

在審查中，研究小組分析了 189 篇獨(dú)立研究論文的數(shù)據(jù)，這些論文著眼于 COVID-19 對(duì)來(lái)自六大洲 48 個(gè)的心血管服務(wù)的影響，涵蓋了從 2019 年 12 月開始的兩年時(shí)間。  

Nadarajah 博士說(shuō)：“心臟病是大多數(shù)的頭號(hào)殺手——分析表明，在全球大流行期間，人們沒有得到應(yīng)有的心臟護(hù)理。 

“這將產(chǎn)生影響。 

“人們等待心臟病發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，他們的心肌損傷就越大，導(dǎo)致可能致命或?qū)е侣越】挡涣嫉牟l(fā)癥。衛(wèi)生系統(tǒng)需要加強(qiáng)系統(tǒng)，以幫助支持和心臟病因大流行而不可避免地惡化的人。這篇論文提供了證據(jù)。” 

研究人員說(shuō)，以前對(duì) COVID-19 對(duì)心血管服務(wù)影響的系統(tǒng)性審查提出了“不完整的概述”。為了解決這個(gè)問(wèn)題，他們?nèi)嬲{(diào)查了來(lái)自住院、心臟病管理、診斷程序、門診咨詢和死亡率以及跨地區(qū)的一系列心臟服務(wù)。他們結(jié)合了多項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，得出醫(yī)院和診所看到的病例數(shù)量與沒有大流行時(shí)的預(yù)期病例數(shù)量相比的值。 

來(lái)自中低收入的數(shù)據(jù)很少，研究人員認(rèn)為，他們的發(fā)現(xiàn)低估了 COVID-19 中斷對(duì)中低收入心臟服務(wù)影響的真實(shí)程度。 

世界衛(wèi)生組織(WHO)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)、分析和交付影響力的助理總干事、該論文的作者之一 Samira Asma 博士說(shuō)：“這項(xiàng)研究表明 COVID-19 大流行如何擾亂了各級(jí)心臟服務(wù)在各大洲，繼續(xù)研究這種破壞的影響非常重要。 

“分析表明，COVID-19 的負(fù)擔(dān)不成比例地落在了低收入和中等收入身上，我們懷疑這將擴(kuò)大高收入和低收入和中等收入之間心臟護(hù)理健康結(jié)果的不平等差距，其中 80世界人口的 % 生活。這強(qiáng)調(diào)了全民健康覆蓋和獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性，在大流行期間更是如此?！?nbsp;

本月早些時(shí)候，世衛(wèi)組織發(fā)布了對(duì)與 COVID-19 大流行相關(guān)的超額死亡的估計(jì)，其中包括由于衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)而無(wú)法獲得心血管疾病預(yù)防和的人。  

據(jù)世衛(wèi)組織計(jì)算，在 2020 年和 2021 年期間，全球有 1490 萬(wàn)人死亡。   

'問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)' 

作者在研究論文中寫道，心血管服務(wù)的中斷將留下遺產(chǎn)，需要衛(wèi)生管理者立即采取行動(dòng)。 

研究人員說(shuō)：“除非迅速實(shí)施緩解策略，否則漏診和延遲造成的附帶心血管損害將繼續(xù)增加。介入程序的推遲，尤其是結(jié)構(gòu)性心臟病的推遲，使許多患者面臨不良后果的高風(fēng)險(xiǎn)?！?nbsp;

利茲醫(yī)學(xué)院心血管醫(yī)學(xué)教授、利茲數(shù)據(jù)分析研究所 聯(lián)合主任、該論文的作者 Chris Gale 說(shuō)：“COVID-19 大流行對(duì)心血管護(hù)理和結(jié)果的影響將是和我們?cè)谝黄鸷芫昧恕? 

“毫無(wú)疑問(wèn)，將繼續(xù)發(fā)生原本不會(huì)發(fā)生的死亡和疾病。需要采取緊急行動(dòng)來(lái)解決大流行之后留下的心血管疾病負(fù)擔(dān)。“ 

布萊根婦女醫(yī)院介入心血管項(xiàng)目執(zhí)行主任、哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授、該論文的作者 Deepak L Bhatt 教授說(shuō)：“這項(xiàng)分析確實(shí)揭示了 COVID-19 大流行的重大影響。已經(jīng)并將繼續(xù)在全球范圍內(nèi)損害心血管健康。”  

標(biāo)題調(diào)查結(jié)果  

由于調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的整理方式不同，研究人員使用百分比來(lái)比較服務(wù)。 

住院 

在全球范圍內(nèi)，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重心臟病發(fā)作的人減少了 22%，其中一條服務(wù)于心臟的動(dòng)脈被完全阻塞（STEMI 心臟病發(fā)作）。心臟病發(fā)作不太嚴(yán)重（動(dòng)脈部分阻塞（NSTEMI 心臟病發(fā)作））的住院人數(shù)下降了 34%。患者人數(shù)的下降并不是因?yàn)樾呐K病發(fā)作減少，而是因?yàn)槿メt(yī)院接受的人數(shù)減少了。  

世界各地的住院人數(shù)都有所下降，但在中低收入更為明顯。 

延誤 

平均而言，患者在出現(xiàn)癥狀后因嚴(yán)重心臟病發(fā)作而接受醫(yī)療救助的時(shí)間要多 69 分鐘。  

心臟病發(fā)作的管理 

許多心臟病發(fā)作患者的金標(biāo)準(zhǔn)是將支架插入阻塞的動(dòng)脈。在許多低收入和中等收入，正在執(zhí)行的這些程序急劇下降：只有 73% 的患者患有嚴(yán)重心臟病發(fā)作，69% 的患者心臟病發(fā)作不太嚴(yán)重。改用血栓破壞藥物患者發(fā)生了轉(zhuǎn)變。 

心臟手術(shù) 

在全球范圍內(nèi)，心臟手術(shù)減少了 34%。 

介入程序 

與非 COVID-19 時(shí)期相比，安裝了用于控制異常心律的電子植入設(shè)備（例如心臟起搏器）的略多于一半 (51%)。 

死于心臟病 

在全球范圍內(nèi)，在嚴(yán)重心臟病發(fā)作或心力衰竭后住院的患者中，死于任何原因的人數(shù)增加了 17%。這是由于中低收入心血管患者死亡率的上升。  

來(lái)自英國(guó)大流行早期階段的研究揭示了一種“死亡轉(zhuǎn)移”效應(yīng)，更多的人在家中死于急性冠狀動(dòng)脈事件——這一比例為 31%，而不是預(yù)期的 24%。在養(yǎng)老院，這一數(shù)字分別為 16% 和 14%。 

更多信息

媒體查詢，請(qǐng)聯(lián)系新聞辦公室的大衛(wèi)劉易斯：d.lewis@leeds.ac.uk

COVID-19 對(duì)心血管服務(wù)的附帶損害：一項(xiàng)薈萃分析，作者 Nadarajah R、Wu J、Hurdus B、Asma S、Bhatt DL、Biondi-Zoccai G 等。歐洲心臟雜志，2022；doi: 10.1093/eurheartj/ehac227。 https://academic.oup.com/eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheartj/ehac227

主圖：Adobe Stock。