新的研究發(fā)現(xiàn)，英國(guó) NHS 委托小組推出的體重/體重指數(shù) (BMI) 政策與膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的減少有關(guān)，并可能導(dǎo)致健康不平等。十分之一的人可能需要膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，成千上萬的患者直接受到這些政策的影響。

由布里斯托大學(xué)牽頭并于今天 [6 月 29 日] 在PLOS ONE上發(fā)表的健康與護(hù)理研究所(NIHR) 資助的研究表明，根據(jù)患者的體重/BMI 引入膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的政策變化的地區(qū)已經(jīng)看到手術(shù)下降。 

在過去的十年里，英格蘭各地的 NHS 臨床委托小組 (CCG) 已經(jīng)采納了規(guī)則，以改變超重或肥胖患者接受髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的機(jī)會(huì)。然而，地區(qū)差異很大，一些地區(qū)沒有這樣的政策，在嚴(yán)格的例子中，患者被拒絕接受選擇性髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，直到他們的 BMI 低于某個(gè)閾值。

研究小組使用聯(lián)合登記處的數(shù)據(jù)分析了 2009 年 1 月至 2019 年 12 月期間 481,555 名患者的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)率，并比較了有和沒有 BMI 政策的地區(qū)。

該研究的目的是調(diào)查這些委托政策對(duì)選擇性膝關(guān)節(jié)手術(shù)的影響，以及是否有任何證據(jù)表明通過對(duì)社會(huì)中不太富裕的群體的不成比例的影響而惡化了健康不平等。

該研究發(fā)現(xiàn)，NHS CCG 制定的根據(jù)患者體重/BMI 改變膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的政策與手術(shù)減少有關(guān)，并可能導(dǎo)致郵政編碼的健康不平等。

該研究強(qiáng)調(diào)，這些規(guī)則可能會(huì)加劇健康不平等，因?yàn)檎叩某雠_(tái)可能與私人手術(shù)患者的增加和接受手術(shù)的經(jīng)濟(jì)貧困患者的減少有關(guān)。

所有患者群體的手術(shù)率都下降了，而不僅僅是政策針對(duì)的超重或肥胖患者。   

布里斯托爾醫(yī)學(xué)院NIHR 博士研究員：轉(zhuǎn)化健康科學(xué) (THS) 和該研究的主要作者Joanna McLaughlin博士說：“NHS 關(guān)于超重或肥胖的人們是否可以立即接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)轉(zhuǎn)診的政策因人而異。關(guān)于你住在英國(guó)的地方。

“我們的研究提出了這樣的擔(dān)憂，即這些政策與健康不平等的惡化有關(guān)，當(dāng)政策出臺(tái)時(shí)，NHS 對(duì)社會(huì)上不富裕的群體的運(yùn)作減少了。”

研究小組敦促委員和政策決策者緊急重新考慮影響擇期手術(shù)機(jī)會(huì)的限制性政策。研究人員還建議，近由現(xiàn)有 CCG 團(tuán)體組成的綜合護(hù)理系統(tǒng)是積極改變政策立場(chǎng)的重要機(jī)會(huì)。

紙

“ NHS 專員的體重指數(shù)政策對(duì)英格蘭接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有什么影響？：來自聯(lián)合登記處的中斷時(shí)間序列分析”，Joanna McLaughlin 等人在PLOS ONE